Chest (IF: 9.41; Q1). 2020 Jun;157(6):1665-1673.
【背景】
非小細胞肺がん(NSCLC)で中等度肺機能が低下した患者において、6MWTが切除術リスク層別化となり得るかについては、解明されていない。
【目的】
NSCLCで葉切除を実施し、中等度肺機能が低下した患者において、術後心肺合併症の予測としての6MWTの役割について検討する事。
【方法】
前向きコホート研究。
NSCLCで葉切除を行う予定の患者を術後予測肺機能で2グループに分けた。(低リスクor中等度リスク)
それぞれのグループで6MDが短い(400m未満)と長い(400m以上)に分けた。
主要エンドポイントは術後30日以内の心肺合併症の発生。
多変量ロジスティック回帰モデルにて、これら4グループで術後合併症を比較。
【結果】
低リスク/長距離グループと比較して、中等度リスク/短距離の患者の調整されたORsは、
術後呼吸器合併症：10.26 (95% CI, 2.37-44.36)
循環器合併症：5.65 (95% CI, 1.39-22.90)
心肺合併症：7.84 (95% CI, 2.24-27.46)
これら合併症のリスクは、中リスク/長距離と低リスク/長距離に違いはなかった。
中リスクグループの患者において、短距離グループでは長距離と比べて、術後心肺合併症のリスクが高かった。(adjusted OR, 4.95; 95% CI, 1.37-17.93).
【考察】
中リスク/短距離のNSCLC患者は、術後合併症の発生リスクが高かった。
ただし、中リスク/長距離患者は、低リスク/長距離患者と比べ、葉切除術を受けることが可能かもしれない。
今回の結果は、NSCLCの肺切除術を行う最適な候補者を同定するために、6MWTが追加の情報を提供するかもしれない。
