Crit Care (IF: 9.1; Q1). 2023 Jul 31;27(1):301.
【背景】
集中治療(ICU)生存者は、身体的、認知的、心理的健康状態などの様々な機能障害を経験し、これらは、集中治療後症候群(PICS)と表現される。
目的は、PICSのリハビリに対する学際的なガイドラインを発展させることである。
【方法】
15名の専門家による、10の科学的疑問のエビデンスに基づいた解決方法に対する体系的かつ学際的/専門的タスクフォース。
それぞれのPICOのために、最善のエビデンスを示した。
推奨度は、評価、発展の原則に基づき、"強く推奨"、"推奨"、"治療オプション"とした。
【結果】
12の推奨、4つの治療オプションが示され、PICS予防の一つのステートメントが示された。
【推奨】
早期離床、自発トレーニング、栄養/嚥下障害の管理を行うべき。
せん妄の予防では、行動介入に焦点を当てている。
ICU日記は不安とPTSDのような心理的健康における予防/治療となる。
早期リハビリテーションと同様に長期的なリハビリ専門病院への紹介が推奨される。
治療オプションには、身体的リハビリ介入の追加が含まれる。
ステートメント：PICS治療の前提条件は、身体的、認知的、心理的健康について、日常的かつ繰り返し評価し、PICSのリスク患者を発見する事。
【考察】
PICSは、多彩で複合的な症候群であり、個別的に学際的かつ専門的なアプローチが必要である。
PICSのリハビリテーションは、運動、認知、心理的健康障害の評価を含むべきである。
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| PICSの影響 |
PICSに対するリハビリのステートメント
＜行うべき＞
・患者の回復力と全身状態に応じて、ICU入室から数日以内の早期離床を開始すべき
・せん妄予防のために、多面的な感覚、認知的、感情的な刺激(離床、目的のある刺激、家族との面会)を行うべき
・せん妄予防のために、多面的な感覚、認知的、感情的な刺激(離床、目的のある刺激、家族との面会)を行うべき
・ICU退院後の不安、抑うつ、PTSDのリスクを減少させるためにICU日記を行うべき
・ICU退室後、ICU日記は、医療者とともに行われるべき
＜推奨すべき＞
・標準的理学療法の補助として、吸気筋トレを行う
・気切では、嚥下障害を生じやすいため、経口摂取開始前に嚥下状態を評価する
・注意機能、認知機能改善のために、今後はコンピューターを用いた学習が行われる
・ストレス(疼痛、不安、睡眠、騒音)軽減のための介入、コミュニケーションと家族の介入
