Thorax (IF: 9.14; Q1). 2021 Aug 30;thoraxjnl-2021-217361.
【背景】
間質性肺疾患(ILD)患者の呼吸リハの生存率への影響は知られていない。
大規模RCTを実施し、6MWDの改善が良好な生存率と関連しているかを検討した。
【方法】
後方視、多国間コホート研究。
5か国、12の施設で行われた入院もしくは外来で呼吸リハを行ったILD患者が対象。
多変量モデルで、6MWDの変化とセンターおよび他の交絡因子によるクラスター化を説明する死亡もしくは肺移植までの時間との関連を推定した。
【結果】
701人の患者(男性445人、女性256人)が対象
入院196人、外来505人
平均年齢：入院70±11歳、外来69±12歳
6MWDのベースライン/変化量：入院262m/55m、外来358m/34m
呼吸リハ中の6MWDの改善は、入院、外来とも死亡や肺移植の低い危険率(HR)と関連、(入院HRは10mごとに0.94、外来HR0.97)
予定された外来PRセッションの80%以上に参加した患者は、死亡リスクが33%減少していた。
【考察】
ILD患者で、呼吸リハ中の身体パフォーマンスが改善した患者は、より良い生存率を示した。
RCTにおけるこれら仮説生成所見の確認は、臨床診療を確実に変える必要があり、ILD患者の呼吸リハの利用可能性を改善するためにさらなるサポートが求められる。
