Lung Cancer (IF: 5.71; Q2). 2014 Feb;83(2):292-9. doi:10.1016/j.lungcan.2013.11.014.
【背景】
身体活動は、非小細胞肺がんにおいて稀に測定されている。
目的は、身体活動のレベル、身体機能、診断時と６カ月後の患者報告アウトカムをNSCLCと同年代の健常者で比較すること。
【方法】
前向き観察研究。50人のオーストラリア人、NSCLC患者で診断時StageⅠ-ⅢB
35人のがんではない健常者が対照群
ベースライン、10週後、6ヶ月後に評価
アウトカムは、3軸加速度計(歩数)、6MWD、筋力、HRQOL
【結果】
NSCLCは、同年代の健常者と比べて身体活動が低かった。
診断時の筋力、栄養状態、HRQOLも悪化していた。
6ヶ月後、NSCLC患者において、患者報告型の身体活動、6MWDが低下しており、症状も悪化していた。
【考察】
NSCLC診断時、身体活動は低下しており、健常者よりもより虚弱で抑うつ傾向であった。
6ヶ月後の身体活動も低下していた。
今後、身体活動を向上させるための有効な介入についての介入が求められる。
・プライマリーアウトカム：身体活動
3軸加速度計で測定した１日の歩数。週末を含む５日間装着。
自己報告型の身体活動としてPASEを評価。スコアが高いほど活動量が高い。最高400点、高齢者の平均は103点。
WHOの基準と比べ、週150分以上を十分、149分未満を不活動、0分をsedentaryとした。
・セカンダリーアウトカム：6MWD、運動負荷試験(CPET)、大腿四頭筋、前脛骨筋、回線筋腱板、握力、パフォーマンスステータス(PS)、HRQOL(SF-36)、HADS、
・結果
ベースラインのPA：NSCLC患者は、健常者と比べて歩数が平均2363歩少なく、PASEスコアは78点低かった
歩数はベースラインと6ヶ月後でほぼ維持されていたが、PASEスコアは減少していた。6MWDは減少傾向(table3)
・考察
身体活動が早期に低下している
→化学療法や放射線治療と同様に手術の影響している可能性。診断後にPAを向上させるための理学療法や運動プログラムが必要。
NSCLC患者でPAが低い原因
→がん関連症状の影響やCOPDのような喫煙に関連した合併症など様々な影響が関連している可能性
十分な身体活動は、疾患による負担(症状、副作用、感情機能、HRQOL)を改善させる可能性があり、診断時の運動耐容能と生存率の改善の関連も報告されている。
PAと生存率の関係を報告したものはないため、今後の研究が必要。
・実測したPAレベルは変わりなかったが、患者報告型のPAは減少していた
→診断初期に活動量計を装着できていた患者が少なく(56%)、10週後や6ヶ月後は40%程度だった。患者コンプライアンスの問題。
