退院後の能力低下と回復

Disability and Recovery After Hospitalization for Medical Illness Among Community‐Living Older Persons: A Prospective Cohort Study

J Am Geriatr Soc (IF: 4.113) 2020 Feb 21.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgs.16350#.Xlpno5hmtZs.twitter

＜目的＞
急性疾患にて入院後の活動について、1)入院後6ヵ月までの毎月能力低下が予防できているか、2)入院後1ヵ月の能力低下の発生、3)入院後2-6ヶ月で発生した能力低下からの回復時間を調査した。

＜方法＞
対象は、地域在住高齢者515名、平均年齢82.7歳
急性疾患での入院から回復して、退院後1か月以内。

能力低下は、毎月の基本動作(入浴、整容、歩行、移乗)、手段的ADL(買い物、家事、食事準備、服薬、金銭管理)、活動(1/4マイルの歩行、階段を昇る、10ポンドの物を持つ、運転)

＜結果＞
入院後1-6ヵ月での能力低下は、1/4マイルの歩行、自動車運転で共通していた。
能力低下は、服薬管理などの慢性疾患の自己管理、食事準備も含まれていた
43%は、新たに1/4マイルの歩行ができない、30%は服薬管理が新たに困難になっていた。
それぞれの平均回復時間は、1.9ヵ月と1.7ヵ月

＜考察＞
能力低下は、受診のために家を出ることや健康の自己管理で共通して生じていた。
退院後のケアは、過渡期を超えて脆弱な期間に患者をサポートすべきである。


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退院後半年は、移動能力や服薬管理が困難になりやすいため、サポート・監視が必要。