Intern Med. 2017 Nov 1;56(21):2837-2843.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28943534
＜目的＞
特発性肺線維症（IPF)の急性増悪（AE)は生命を脅かす状態である。ADLとQOLは、IPF増悪(AE-IPF)患者でしばしば制限される。しかしながら、AE-IPFとADLの関連に関しては、いまだに評価されていない。
AE-IPFのADLに対する影響について評価した。
＜方法＞
2010-2014年にAE-IPFの患者を採用。後方視的に6項目からなる修正Bathel Index（BI)を用いてAE-IPF前後のADL状況を評価。
＜結果＞
47のAE-IPF患者のうち、増悪後3ヵ月で生存していたのは28人。
22人の生存者で、増悪前のBIは満点。12人の患者の増悪4週後のBIスコアは、15点以上減少しており、生存者の半分以上は55点以下であった。
ロジスティック回帰分析で、増悪後28日の動作時（OR 24.20)と安静時(OR 21.00)の低酸素血症が、増悪4週後のBIスコアが15点以上減少していることと関連していた。
＜考察＞
AE-IPF生存者で、低酸素血症がある患者は、治療後にADLが低下していることが示された。
・ADL評価は、増悪前、増悪後1日、8日、15日、29日に評価。
・BIは、呼吸器疾患の状態は反映しにくいとされるが、簡便で、病院内ルーチン評価となっているため、採用。
・BIスコアが増悪前より10点減点：軽度、10-15点：中等度、15点以上減点：重度ADL制限と定義。
・急性増悪の定義：IPFと診断されている、過去30日に説明できない息切れの増強を自覚、HRCTで新たな両側性すりガラス影の出現、浸潤影の指摘、その他呼吸器感染症(気管支肺胞洗浄、誤嚥、喀痰など)の除外。
左心不全、肺塞栓症、そのた急性肺疾患は除外。
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| BIスコアの経時変化 増悪前は、ADL動作自体は、ほぼ自立。 |
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| ADL項目別変数 |
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| 増悪前後のBIスコアと経過。 元と活動量が高いと、軽症で済むことが多い様子。 |
