Oxygen desaturation in 6-min walk test is a risk factor for adverse outcomes in COPD
Eur Respir J (IF: 16.67; Q1). 2016 Jul;48(1):82-91.
【背景】
6MWTはCOPDの身体機能を評価する運動テストであり、低酸素血症に関する情報を提供する。COPDの重要なアウトカム(死亡率、増悪頻度、肺機能減少、除脂肪体重減少)のリスク因子として、6MWT中の低酸素について検討した。
【方法】
Bergenコホート研究に参加している433人のCOPD患者を2006-2009年の3年間追跡。
患者特性として、肺機能、生体電気インピーダンス測定、Charlson併存症スコア、増悪歴、喫煙、動脈血ガスを使用。
【結果】
370人がベースラインの6MWTを実施。
6MWT中に低酸素を経験していた患者の死亡リスクは2倍(HR2.4、95% CI 1.2-5.1)
その後の増悪の経験リスクは50%増加(発生危険率1.6、95% CI 1.1-2.2)
FVCとFEV1.0の年間低下率は2倍(FVC 3.2%vs1.7%、FEV1.0 1.7%vs0.9%)
除脂肪体重の減少率は増加(0.18kg/m2vs0.03kg/m2)
【考察】
低酸素血症のあるCOPD患者は、低酸素血症の無いCOPDよりも予後が悪く、多次元的な重要な疾患アウトカムである。
・433人のCOPDコホート
・6MWT中は酸素無し(4人はLTOTをしていたがテスト中は酸素吸入せず)
・SpO2と脈拍を6MWT前と終了直後に測定。
・予測最大心拍数(220-年齢)に対しての運動後脈拍の割合を努力指標(idnex of effort)として計算
・低酸素血症の定義は、the Royal College of Physicians' guidelinesの定義に従い、テスト前後で4%以上の低下、テスト後SpO2<90%とした。
・カヘキシアの定義はFFMI<14kg/m-2(女性)、<17kg/m-2(男性)
肥満は、FMI >13.5 kg·m−2(女性)、 >9.3 kg·m−2 (男性)
