COPD患者の身体活動のMCID(350-1100歩の減少)

Physical activity in COPD: Minimal clinically important difference for medical events

Chron Respir Dis. 2019 Jan-Dec;16:1479973118816424.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30789017

＜背景＞
COPD患者の身体活動のMCIDを推定することは求められている。
目的は、1日の歩数のMCIDをアンカーベース法にて推定すること。

＜方法＞
COPD患者に歩数計を渡して測定。参加者は日中、歩数計を装着し、電話にて毎月の医学的イベントについて確認された。
医学的イベントは、1)呼吸困難感の増強、2)呼吸器の薬剤変更、3)救急受診、4)入院
直線回帰モデルにて研究の終了時の変化量と15日、31日、61日の平均したイベントの発生の有無との相関を検討した。

＜結果＞
93人が対象。46人にイベントが発生していた。イベントを経験した参加者は、1日の歩数が歩数計+ウェブサイトを利用した患者で1086歩、歩数計のみのグループで887歩減少していた。
イベントが発生した日を中心とすると、イベントを経験した参加者は歩数計+ウェブサイト利用患者で882-983歩減少、歩数計のみの患者は351-495歩減少していた。

＜考察＞
COPD患者の身体活動のMCIDは350-1100歩の範囲であった。


・歩数計+ウェブサイトを利用する患者と歩数計のみの患者の2グループで検証。
・ウェブサイトは毎週の歩数のフィードバックやモチベーション維持や教育的なコンテンツを含む。

・歩数はベースラインと3ヵ月時点で評価。歩数は1週間のうち5日間最低装着し、覚醒している時間ずっと装着する。(200歩以上もしくは8時間以上の装着で判断)
・歩数は見えないようにしていた。
・患者にはいつも通りの活動をするように指導した。
・1週間終わるごとに、サーバ―にデータを送信。

・MCIDの計算は、1)ベースラインと終了時の歩数の変化、2)イベントを中心として、前後7日間、15日間、30日間の変化で計算。

・ベースラインの歩数はおよそ3100歩程度。肺機能はGOLD stage分類でⅡ(中等症が50%程度を占める)


ーーーーーーーーー
測定開始から3か月後に、350-1100歩以上減少していなければ、維持できていると言えるという意味？