肺切除術後の入院中の活動量

 Evaluating patients’ walking capacity during hospitalization for lung cancer resection

Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 25 (2017) 268–271

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28475760/

Patients

50人の患者(33人男性)

ポータブル加速度計を入院期間中装着

術前補助化学療法や放射線治療を行っていた患者は除外

Exposure

理学療法プロトコルに準じて介入

・術後1日目：15分のエルゴを2回/日

歩行は制限なくできる限り歩くよう指導

・加速度計は入院から退院まで装着

　毎分60歩の歩行を10分継続していたら、有酸素モードに自動で切り替わる

　→通常歩行と有酸素運動の時間、歩数を分けて換算できるよう。

評価項目は、年齢、性別、BMI、切除範囲、心肺術後合併症、術前肺機能、術後予測肺機能、DLCO、歩数、歩行距離。

Comparison

個別の術前、術後の活動量

心肺合併症の有無

Outcome

平均年齢64歳、平均BMI26.9

胸腔ドレーン抜去は、平均2日後、エピ抜去は平均3日後

・歩数

術後1日目：平均5738歩

術後4日目：平均10230歩

BMIと術前と術後の運動能力に関連は無かった。

術後合併症を生じた例(7例)では、術前、術後ともに歩行距離は短かった。

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術後1日目でエルゴ15分、5000歩の歩行ってなかなかハードな印象

60歳代の術後だとこれくらいはできるのだろうか。

6MWDと5回起立、30秒起立の関連、カットオフ

 A comparative study of the five-repetition sit-to-stand test and the 30-second sit-to-stand test to assess exercise tolerance in COPD patients

Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Sep 10;13:2833–2839.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6136403/

目的

起立テストはCOPDの運動耐容能評価で用いられるが、どの起立テストが運動耐容能の低下を予測するのか、比較したものは無い。

5回起立(5STS)、30秒起立(30STS)を比較し、どちらが6MWD低下を予測するかを検証した。

Population

　安定期COPD患者128例

Exposure

　5STSと30STSを行い、その際の息切れｍBorg Scaleを質問

　その他の評価項目：肺機能、mMRC、CAT、大腿四頭筋力(QMS)

Comparison

　対照群はなし

Outcome

　6MWDやその他評価と5STS,30STSの相関

　6MWD＜350ｍを予測する5STSと30STSのカットオフを算出

【結果】

・相関

5STSと30STS：negativeな強い相関(r=−0.783, P<0.001).

5STSと6MWD：(r=−0.508, P<0.001) 

30STSと6MWD：(r=0.528, P<0.001)

・6MWD＜350mを予測するカットオフ

5STS：6.25秒(感度76.0%　特異度62.8%　AUC0.731)

30STS：21.5回(感度62.0%　特異度75.0%　AUC0.724)

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5STS　6.2秒って結構速いなという印象。

30秒の方が持久力反映するのかと思いきや、思ったよりも相関係数に差が無かった。