嚢胞性肺線維症の急性増悪に、気道クリアランスとしてNIVを使用。

Non-invasive ventilation used as an adjunct to airway clearance treatments improves lung function during an acute exacerbation of cystic fibrosis: a randomised trial

J Physiother. 2015 Jul;61(3):142-7. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955315000594

＜背景＞

嚢胞性肺線維症の急性増悪時に、気道クリアランス補助としてNIVが有効かを検討。

＜方法＞

40人の成人中等症から重症の嚢胞性肺線維症で、急性増悪により入院している患者。

従来通りのケア(コントロールグループ)と従来通りのケアに加えて、気道クリアランス中のNIVを追加した

入院2日目から退院まで実施。

肺機能、症状の重症度を毎日記録。疲労感を入院時と退院時に評価(Schwartz Fatigue Scale)。QOLと運動耐容能も同じタイミングで評価。

入院期間と次回入院までの期間を記録。

＜結果＞

プライマリーアウトカムを検討すると、NIV追加群の方が、1秒量が著明に改善したが、統計的な有意差は無かった。

しかし、NIV追加群において、退院時の1秒量がコントロール群よりも改善していた。疲労感は介入群の方が、より低かった(改善していた)。

コントロール群と比較して、症状の重症度、QOL、運動耐容能、入院期間、次回入院までの期間は有意差が無かった。

＜考察＞

嚢胞性肺線維症の急性増悪で入院中の患者において、NIVを使用すると、1秒量と疲労感の改善が得られた。

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NIVを使用すると、呼吸筋疲労の軽減しながらの排痰ができる可能性。

脳卒中と抵抗運動

Resistance Training and Stroke: A Critical Analysis of Different Training Programs.

Stroke Res Treat. 2017;2017:4830265. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29423327

このスタディの目的は、脳卒中後の抵抗運動が有効かについて検討し、運動プログラムの分析を行った(運動間のインターバル、セット数、繰り返す回数、強度、運動期間、頻度)。

運動のポジティブな効果は、不安状態改善、QOL改善、筋肥大、認知機能、筋力。

5つのスタディにおいてのみ、抵抗運動の詳細について述べられていた。対照群がおかれていなかったのがこの結果のネガティブな側面かもしれない。

今回の研究から、更なる健康への情報や脳卒中患者に有益で重要な情報に用いられることを期待する。

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運動療法(有酸素運動)はPTガイドラインでもエビデンスAがついてるくらいだから、効果あるのは当然か。

麻痺の改善に寄与するのかが知りたい。

電子タバコを吸った時の呼吸器の状態

Short-term respiratory effects of e-cigarettes in healthy individuals and smokers with asthma

Respirology;2017

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/resp.13180/full?platform=hootsuite

<背景>
電子タバコの呼吸に対する即時効果を検討することと、電子タバコが健常喫煙者と比べて喘息様の症状に影響するかを検証した。

＜方法＞
44人の喫煙者、27人の健常者、27人の喘息患者にコントロールセッションと標準的な電子タバコを使用するセッションを実施。振動測定法でインピーダンス(Z)、抵抗(R)、リアクタンス(X)、FENO(呼気一酸化炭素濃度)を各セッションの前、直後、15分後、30分後に測定した。

＜結果＞
コントロールセッションでは著明な変化はなかった。電子タバコ使用セッションでは、電子タバコ使用後すぐの呼気で、5Hzのインピーダンス合計が増加、5Hzの抵抗が増加、10Hz、20Hzの抵抗が増加。共振頻度とリアクタンスの範囲が増加。

軽度喘息グループでは、ベースラインと比べて電子タバコ吸入直後に、健常者と比べてそれぞれの気道抵抗が増加。

FeNOは各グループで減少。健常者では15分以内にベースラインに戻っていた。喘息かなjは15分追加してより低い値であり、電子タバコ吸入後30分でベースラインに戻っていた。

＜結論＞
電子タバコは呼吸メカニズムと炎症効果がある。これは、喫煙者や喘息でより多く見られた。


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電子タバコもタバコ。ニコチンはちゃんと含まれてるし依存できるようにできている。きっと健康被害も出てくる。
再生しない肺を痛めてまで、金払ってタバコ吸いますか？

CRPの落ち方と生存率の関係

Slower Decline in C-Reactive Protein afteran Inflammatory InsultIs Associated with Longer Survival in Older Hospitalised Patients

PLoS One. 2016 Jul 28;11(7):e0159412.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0159412

 

背景

高齢患者において疾患の予防と改善のためには、生物学的な抵抗性を高めるために、必要である。急性疾患の炎症反応のマーカーとしてCRPの変化が、高齢患者の抵抗性を高めることに寄与するかもしれないということを、検討した。今回、6カ月の死亡率によって、これらの変化を予測できるかを検討した。

 

方法

前向き研究で入院、臨床検査、リハビリアウトカムを集めた。急性疾患の最大CRPの反応とCRPの回復項目(時間、CRPが最大の半分になるまでの回復傾向)を検査データから収集。6カ月の生存プロットはCRPの回復の質を見た。Coxハザードモデルは単変量・多変量解析で6カ月の死亡率を予測した。共変量として、年齢、性別、薬剤、血清カルシウム、ヘモグロビンレベル、腎機能、過去の心筋梗塞、脳卒中、慢性腎不全、COPD、糖尿病。

 

結果

3723人の患者、平均年齢84歳。41%が男性で、20%が6カ月のフォローアップ中に死亡した。最高CRPが低く、CRPが低下するまで時間を要すると6カ月生存率は良好だった。CRPが最大値の半分までに達する時間が生存のCRP値で最も良く、最大CRPレベルが共変数で上がっていた。

 

結語

CRP回復項目が高齢患者の生存に最も関連していた。今後、CRPの回復が早い患者と遅い患者の身体的な違いについての説明が求められる。

 

・最高CRP中央値:89mg/L、最大CRPの半分までの時間の中央値:0.5週

・多変量Cox回帰モデルで6カ月の死亡予測:最高CRP、半減するまでの時間

↑最大CRP毎の生存率。

低いほうが長生きするというまぁ妥当と思われる結果。

 

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ちょっと違う分野の英文って難しい。CRP80以上とかあり得るんだろうか。